然学得晚,但更纯粹也更专注,已经开始抓病机了。”
小卢有些惭愧,但很快振奋起来,下定决心说:“老师,看来我又得重新背诵一遍《伤寒论》和《金匮要略》了。”唐泽仁满意地点了点头说:“好,书读百遍、其意自现,你有扎实的西医基础,中医理论方面也要比小雨强很多。现在最大的问题就是抛弃按图索骥的思维,只要能切实的将中西医的知识融会贯通了,很快就能成为一个合格的中医。”患者又摇摇头说:“总觉得渴,但又不想喝,就强迫自已多喝水!”小卢赶忙问道:“为什么要强迫自已喝水?”患者明显地表现出有些不信任的表情,看了看唐泽仁回答道:“他们都说多喝水能排毒,我每天至少保持喝三四升。”小卢又问了几个日常饮食起居的问题,就把位置让给林小雨。患者很明显的有些不高兴,小声嘟囔了一句:“怪不得人家都说这里虽然都是老中医,但不如去泽生堂诊所,原来就是让学生给看啊。我都难受成这样了,还不赶快给治疗,这个看完那个看,什么时候能看完……”林小雨微笑了一下,一边感受着脉象一边解释道:“这里本来就是学校,目的就是培养更多优秀的中医,让更多的患者能接受高水平的中医治疗。您来这里一定能享受到最高水平的中医治疗,但也算是为培养中医做贡献了,所以暂时只能委屈您了!”患者本来也就是随便抱怨一句,被林小雨这么一说,又有些不好意思地说:“对不起,我就是那么一说!”望、闻、问诊刚才已经做过了,林小雨号完脉,唐泽仁看向两个徒弟问道:“你们怎么看?”小卢思索着说道:“梅尼埃综合征一般都是内耳淋巴积水,西医用利尿剂倒也合理,但为什么会没效果。我还想不出具体原因,如果让我开方,也是利水通淋的方剂,现在又有点儿不确定了。”唐泽仁看向林小雨,林小雨摇摇头说:“从四诊合参的结果来看,我觉得是书上说的水饮病。师父说过,水饮病是脾胃运化失常,水湿内停导致的。患者舌苔白滑,脉沉弦,不想喝水却头晕恶心,很像是书上说的水饮上冲症状。《金匮要略》说‘心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之’,所以我觉得就用苓桂术甘汤原方。”唐泽仁点了点头,很赞许地笑着说:“小雨不错,有长进!小卢,其实也判断的很准,就是受西医思维影响太严重,需要赶快转变过来。”说完又转向患者说:“您的这个头晕的毛病,完全就是水喝太多,脾胃运化不了,水湿停在中焦,上冲头顶造成的。”患者一脸茫然,不可思议地问道:“啊?喝水还能喝出病?”唐泽仁为了同时给两个学生上课,很详细的解释道:“中医讲‘水谷精微’,水喝进去,得靠脾胃的运化,才能变成体内有用的津液。你喝得太多,脾阳不足,水湿停聚,就成了‘痰饮’,上泛则晕眩,犯胃则恶心。”小卢快速的记着笔记,听到这里赶忙问道:“那西医的利尿剂不是也排水吗,为什么没效果呢?”唐泽仁接着解释道:“西医的利尿剂是强行排水,但治标不治本。中医要温阳健脾,让脾胃自已把水运化掉。”接着他口述,让林小雨给开方:茯苓20g、桂枝12g、白术15g、炙甘草6g、泽泻10g、生姜3片患者临走时又给嘱咐道:“先吃三剂,忌生冷,少喝水,渴了再喝,不渴千万别强行喝……”三天后,患者是一个人精神抖擞地回来复诊,一进来很高兴地说:“唐神医,您真的神了!一剂药下去,头晕就轻了,三剂吃完,基本不晕了!”唐泽仁把完脉,又让两个学生轮流给看了看,问道:“脉象已经缓和,舌苔也薄了,但脾虚的情况还没改善,你们看下一步该怎么治疗?”小卢赶忙问道:“那是不是要换成六君子汤善后?”唐泽仁又看着林小雨,林小雨摇了摇头说:“不用换方,原方减掉泽泻,再加党参15g,继续温运脾阳就行。”唐泽仁皱了一下眉,很严肃地问道:“为什么?”林小雨看老师这种表情,有些犹豫地说:“我觉得虽然这个方子和六君子汤相似,但六君子汤中的半夏会导致患者口渴,可是患者不宜多喝水,所以就用原方加党参……”唐泽仁很满意地点了点头说:“很好,